【獣医師が解説】犬と猫の膀胱結石｜食事で治る？手術が必要？実際の症例をご紹介｜東京ウエスト動物病院｜東京都小平市学園東町の動物病院

《東京都・小平市　東京ウエスト動物病院》

犬や猫の血尿や頻尿は、膀胱炎だけでなく膀胱結石が原因となっていることがあります。

膀胱結石とは、尿の中に含まれるミネラル成分が固まって、膀胱の中に石のようなかたまりができる病気です。結石が膀胱の粘膜を傷つけたり、尿の通り道である尿道に詰まったりすることで、血尿や痛み、排尿障害などの症状を引き起こします。

膀胱結石には、

・食事療法で改善が期待できる結石
・食事療法では改善せず手術が必要になることが多い結石

などがあり、治療法は結石の種類によって大きく異なります。

また、

・尿検査で結晶が見つからなくても結石が存在することがある
・レントゲン検査で発見できない結石もある
・血尿や頻尿の原因は膀胱炎や膀胱腫瘍の場合もある

ため、適切な診断が重要です。

この記事では、当院で実際に経験した事例を交えながら、犬と猫の膀胱結石の症状、診断、治療、再発予防についてわかりやすく解説します。

１．犬・猫の血尿は膀胱結石のサインかもしれません

「血尿が出た」
「トイレに何度も行く」
「排尿するときにいきむ」

このような症状がみられる場合、膀胱炎だけでなく膀胱結石が隠れていることがあります。

膀胱結石は犬や猫によくみられる泌尿器疾患で、血尿になる原因として多い病気の一つです。
早期に発見できれば食事療法だけで改善できる場合もあります。

一方で、放置すると尿道閉塞や腎障害など重篤な状態につながることもあるため注意が必要です。

２．犬と猫の膀胱結石とは？

膀胱結石とは、尿の中に含まれるミネラル成分が結晶化し、徐々に石のような塊になったものです。
結石が膀胱の内側を刺激することで、

・血尿
・頻尿
・排尿時の痛み

などが起こります。下のイラストは犬の膀胱結石のイメージです。

さらに結石が尿道に詰まると、尿が出なくなり命に関わることもあります。
特に雄猫では尿道が細いため、尿道閉塞を起こしやすく注意が必要です。

犬や猫で膀胱結石になりやすい品種は、

犬ではミニチュアシュナウザー、シーズー、ヨークショーテリア、ビションフリーゼ、プードル
猫ではアメリカンショートヘアー、スコティッシュホールド、雑種猫

などがあげられます。
これらの品種で血尿や頻尿が見られた場合には、早めに検査することをお勧めいたします。

３．膀胱結石の種類
ストルバイト（リン酸アンモニウムマグネシウム）結石
犬や猫で最もよくみられる結石の一つです。
特徴は、

・食事療法で溶解できる可能性がある
・犬では細菌感染が関与することが多い
・猫では特発性に発生することが多い

ことです。
雄猫の尿道閉塞の原因としても多くみられます。

シュウ酸カルシウム結石
近年増加傾向にある結石です。
特徴は、

・食事療法では溶解できない
・手術による摘出が必要になることが多い
・再発しやすい

ことです。

その他の結石
・尿酸塩結石
・シスチン結石
・リン酸カルシウム結石
などがあります。

４．どんな症状が出るの？
膀胱結石では次のような症状がみられます。
・血尿
・頻尿
・排尿時のいきみ
・排尿時の痛み
・トイレに何度も行く
・陰部を頻繁になめる

さらに重症化すると、
・尿が全く出ない
・元気消失
・食欲不振
・嘔吐
などの症状が現れることがあります。

５．尿が出ない場合は緊急です
膀胱結石や結晶が尿道に詰まると、尿が全く出なくなることがあります。

特にオス猫は尿道が細いため尿道閉塞を起こしやすく、
4〜48時間以内に急性腎障害や高カリウム血症を引き起こし、命に関わることがあります。

以下の症状がある場合は、できるだけ早く動物病院を受診してください。
・何度もトイレに行く
・排尿姿勢をとるのに尿が出ない
・陰部をしきりになめる
・食欲がない
・嘔吐している

６．膀胱結石を放置するとどうなる？
膀胱結石を放置すると、
・慢性的な膀胱炎
・血尿の持続
・膀胱壁の肥厚
・尿道閉塞
・腎障害
などを引き起こす可能性があります。
また、血尿や頻尿の原因が膀胱腫瘍である場合もあります。
症状が続く場合は早めの検査をおすすめします。

７．膀胱炎・膀胱結石・膀胱腫瘍の違い
血尿や頻尿がみられると、「膀胱炎でしょうか？」というご相談をよく受けます。
しかし実際には、膀胱結石や膀胱腫瘍でも同じような症状がみられます。
症状だけで病気を区別することは困難です。

特に高齢犬では膀胱移行上皮癌（尿路上皮癌）などの腫瘍性疾患も鑑別に入ります。

８．膀胱結石はどのように診断するの？
尿検査
尿検査では、
・尿比重
・尿pH
・尿糖
・尿蛋白
・細菌感染
・結晶成分
などを調べます。
しかし、結石が存在していても結晶成分が検出されないことがあります。

尿培養・感受性検査

犬のストルバイト結石では細菌感染が関与していることが少なくありません。
必要に応じて尿培養検査を行い、原因菌や有効な抗菌薬を確認します。

レントゲン検査
結石の位置や数を確認します。

明瞭な膀胱結石がレントゲン上で確認できます

超音波検査
膀胱結石の診断に非常に有用です。
小さな結石や膀胱腫瘍との鑑別にも役立ちます。

９．手術が必要になるケース
すべての膀胱結石で手術が必要になるわけではありません。
次のようなケースでは手術をおすすめすることがあります。
・シュウ酸カルシウム結石が疑われる
・療法食で小さくならない
・結石が大きい
・結石が多数存在する
・尿道閉塞の危険性が高い
・血尿や頻尿が改善しない

１０．当院での事例紹介
事例① 食事療法で改善した猫の膀胱結石
血尿を主訴に来院した猫ちゃんです。
尿検査では、血尿は確認できましたが、結晶成分は検出されませんでした。
しかし超音波検査を実施したところ、膀胱内に結石を確認しました。

画像所見からストルバイト結石が疑われたため、療法食による治療を開始しました。
ところが再診時の超音波検査では、結石の大きさにほとんど変化がありませんでした。
詳しくお話を伺うと、

「療法食だけでは食べてくれないので、少し一般食を混ぜていました」とのことでした。
そこで療法食のみを与えていただくようお願いし、経過を観察しました。
その結果、

• 約1か月後：結石が崩れて小さくなり、尿検査でストルバイト結晶が検出
• 約2か月後：結石はほぼ消失し、砂状になりました。
• 約4か月後：膀胱内はきれいになりました。

初診時	療法食開始1か月後

療法食開始2か月後	療法食開始4か月後

この事例から分かること
ストルバイト結石では療法食が非常に有効な治療法になることがあります。
一方で、療法食と一般食を混ぜて与えると、期待した効果が得られないことがあります。
療法食による治療では、指示された食事をしっかり継続することが重要です。
また、この事例では治療前の尿検査で結晶成分が検出されませんでした。
そのため、血尿が続く場合には尿検査だけでなく超音波検査まで行うことが重要です。

事例② 手術で摘出した犬の膀胱結石
血尿を主訴に来院したわんちゃんです。
超音波検査を実施したところ、膀胱内に約4mmの結石が2個認められました。
療法食による治療を行いましたが、結石が小さくなる様子は認められませんでした。

そのため摘出手術を行うこととなりました。なお、手術前に実施したレントゲン検査では膀胱内に結石は確認できませんでした。

手術前の膀胱超音波検査では
4㎜大の結石が2個確認されました

 

膀胱内から結石を
摘出したところ

 

摘出した結石

摘出した結石は分析検査を行いました。

その結果は、
・ シュウ酸カルシウム：90％
・ 分析不能成分：10％
でした。
シュウ酸カルシウム結石は食事療法では溶解しないため、

この事例では手術による摘出が適切な治療であったと考えられます。
術後は血尿も改善し、現在は定期検査を継続しています。

この事例から分かること
この事例では、超音波検査によって結石が発見されました。
しかし、レントゲン検査では結石を確認できませんでした。

血尿や頻尿が続く場合、レントゲンだけでなく超音波検査まで行うことの重要性が分かる事例です。
また、シュウ酸カルシウム結石は食事では溶けないため、早期診断と適切な治療が重要になります。

１１．食事で治る結石と治らない結石
結石の種類によって治療法は大きく異なります。代表的な結石の違いをまとめました。

結石の種類	食事療法	手術
ストルバイト結石	○	場合による
シュウ酸カルシウム結石	×	多くのケースで必要
尿酸塩結石	△	場合による
シスチン結石	△	場合による

※実際の治療方針は結石の大きさや位置、症状によって異なります。

１２．膀胱結石は再発する？
残念ながら膀胱結石は再発することがあります。
膀胱結石の治療では、結石を摘出することだけではなく、なぜできたかを考えることが重要です。

犬のストルバイト結石では尿路感染症が関与することが多いため、尿培養・感受性検査による原因菌の特定と
適切な抗菌薬の選択が再発予防につながります。
また、シュウ酸カルシウム結石では十分な水分摂取や定期的な画像検査が重要になります。
そのため、再発予防のためには結石分析結果に基づいた管理を行うことが大切です。

１３．ご家庭でできる予防法

水分摂取量を増やす
・ウェットフードを利用する
・飲み水を複数設置する
・新鮮な水を常に用意する

適切な食事管理
・指示された療法食を継続する
・おやつの与え過ぎに注意する

定期検診
症状がなくても定期的な尿検査や超音波検査をおすすめします。特に一度膀胱結石になったことがある犬や猫では、再発を早期に発見するためにも定期検査が重要です。

１４．よくある質問

1. 膀胱結石は自然に治りますか？
   結石の種類によって異なります。ストルバイト結石は療法食によって小さくなったり溶けたりすることがありますが、シュウ酸カルシウム結石は自然にも食事療法でも溶けないため、摘出が必要になることが多いです。
2. 膀胱結石は痛いですか？
   膀胱の粘膜を刺激するため、不快感や痛みを伴うことがあります。
   頻尿や排尿時のいきみとして現れることもあります。
3. 膀胱結石の手術は危険ですか？
   全身麻酔が必要ですが、一般的には安全性の高い手術です。
   ただし高齢動物や基礎疾患がある場合には術前評価が重要になります。
4. 一度治れば再発しませんか？
   再発することがあります。
   特にシュウ酸カルシウム結石は再発率が高いことが知られているため、継続的な管理が大切です。
5. 血尿が出たら必ず膀胱結石ですか？
   血尿の原因は膀胱結石だけではありません。
   膀胱炎、尿道炎、前立腺疾患、腎疾患、膀胱腫瘍などでも血尿がみられることがあります。
   原因によって治療法が異なるため、画像検査を含めた診断が重要です。

１５．当院での膀胱結石診療
血尿や頻尿などの症状がみられた場合、多くの飼い主様は「膀胱炎かもしれない」と考えられます。
しかし実際には、膀胱結石や膀胱腫瘍など、異なる病気が隠れていることも少なくありません。

当院では、単に尿検査だけで判断するのではなく、

・尿検査
・尿培養・感受性検査
・レントゲン検査
・超音波検査

を組み合わせながら総合的な診断を行っています。
特に超音波検査は、今回ご紹介した症例のように尿検査やレントゲン検査だけでは発見できない病変を
見つけることができる重要な検査です。

また、膀胱結石と診断された場合も、
・食事療法で改善が期待できるのか
・手術が必要な状態なのか
・尿道閉塞の危険性はないか
・再発予防としてどのような管理が必要か

を一頭一頭の状態に合わせて評価し、ご家族と相談しながら治療方針を決定しています。

手術が必要な場合には、術前検査を十分に行ったうえで安全な麻酔管理を心がけ、
摘出した結石については結石分析を実施し、再発予防に役立てています。

また治療後も、
・定期的な尿検査
・レントゲン検査
・超音波検査
・食事管理の見直し

を行い、再発予防まで含めた長期的なサポートを大切にしています。

１６．まとめ
犬や猫の膀胱結石は、血尿や頻尿の原因となる身近な病気です。

しかし、
・食事療法で改善できる結石
・手術が必要な結石
があり、治療法は結石の種類によって大きく異なります。
今回ご紹介した事例でも、猫では療法食によって結石が消失しましたが、
犬ではシュウ酸カルシウム結石のため手術が必要でした。

また、
・尿検査で結晶が見つからない結石
・レントゲンで見つからない結石
も存在します。

「血尿が一度だけだった」「元気はあるから様子を見ている」という場合でも、
膀胱結石や膀胱腫瘍が隠れていることがあります。
当院では尿検査だけでなく、超音波検査・レントゲン検査を組み合わせて原因を確認しています。
・血尿が続いている
・頻繁にトイレに行く
・排尿時にいきむ
・尿が出ない
・膀胱炎を繰り返している

このような症状があるときは膀胱結石が隠れていることがあります。
気になる症状がある場合は早めにご相談ください。

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