手術中・手術後の痛みをやわらげる持続点滴治療（CRI）について｜東京ウエスト動物病院｜東京都小平市学園東町の動物病院

【東京ウエスト動物病院　東京都・小平市】

CRI（Continuous Rate Infusion：持続点滴治療）は、すべての手術で必ず行うものではありません。痛みの強さ、年齢、持病、手術内容、麻酔中の状態を見ながら、獣医師が必要性を判断します。

犬や猫の手術では、手術そのものだけでなく、手術中から手術後にかけての痛みの管理がとても大切です。

1．手術中・手術後の痛みは、できるだけ少なく管理することが大切

大切な家族が手術を受けるとき、多くの飼い主様が心配されるのは「手術は無事に終わるだろうか」「手術のあと、痛くないだろうか」ということではないでしょうか。

近年の獣医療では、手術を成功させることだけでなく、「できるだけ痛みを少なくし、安心して回復できるようにすること」も、とても大切な治療の一つと考えられています。

痛みを適切に和らげることで、呼吸や血液の循環が安定しやすくなり、食欲や活動性の回復が期待できます。また、体への負担やストレスを軽減することにもつながります。

東京ウエスト動物病院では、手術の種類や痛みの程度、年齢や持病などを総合的に評価し、一頭一頭に合わせた痛みの管理を行っています。その方法の一つが、「CRI：Continuous Rate Infusions（持続定量点滴）」と呼ばれる治療です。

2．CRIとは、痛み止めなどを少しずつ一定量で入れ続ける方法

CRIとは、手術中や手術後に、痛み止めなどのお薬を点滴で少しずつ入れ続ける方法です。痛みが強くなってから慌てて対応するのではなく、痛みが大きくなりすぎないように見守りながら管理します。日本語では「持続定量点滴」と呼ばれることがあります。

通常の注射では、薬を一度に投与するため、時間がたつにつれて効果が弱くなっていきます。一方、CRIでは、必要な量の薬を少しずつ続けて投与するため、痛み止めの効果を安定させやすいという特徴があります。

たとえるなら、のどが渇いてから一気に水を飲むのではなく、必要な分を少しずつ補い続けるようなイメージです。痛みが強くなってから薬を追加するのではなく、痛みが強くなりすぎないように、あらかじめ薬を効かせ続けることを目的としています。

CRIで使用する薬の種類や量は、手術の内容、痛みの強さ、年齢、体重、心臓や腎臓などの状態を見ながら、獣医師が一頭一頭に合わせて調整します。

3．一度に薬を入れる方法との違い

痛み止めの薬には、注射で一度に投与する方法と、CRIのように少しずつ持続して投与する方法があります。どちらが良い・悪いということではなく、手術の内容や痛みの強さ、動物の状態に合わせて使い分けます。

一度に薬を投与する方法は、必要なときに素早く薬を効かせたい場合に有用です。ただし、時間がたつにつれて薬の効果が少しずつ弱くなるため、痛みが再び強くなる前に追加投与が必要になることがあります。

一方、CRIでは、専用のポンプを使って薬を少しずつ一定量で入れ続けます。そのため、薬の効果を急に強くしたり弱くしたりするのではなく、できるだけ安定して保ちやすいという特徴があります。

手術中や手術直後は、動物が自分で「痛い」と言葉で伝えることができません。そのため、心拍数、血圧、呼吸の状態、体の反応、表情、姿勢などを確認しながら、痛みが強くなりすぎないように管理することが大切です。

CRIは、強い痛みが出てから薬を追加するだけではなく、痛みが大きくなりすぎる前から、体への負担を少なくするために行う痛み管理の方法です。

4．CRIを使うことで期待できるメリット

CRIを使用することで期待できる大きなメリットは、痛み止めの効果をできるだけ安定して保ちやすいことです。薬の効果が大きく切れてから追加するのではなく、必要な量を少しずつ投与し続けることで、手術中から手術後にかけて、痛みが強くなりすぎないように管理しやすくなります。

痛みが適切に和らぐと、動物の体にかかるストレスを減らしやすくなります。痛みが強いと、心拍数や血圧が上がったり、呼吸が浅くなったり、体に余分な負担がかかることがあります。痛みをできるだけ少なく管理することは、麻酔中や術後の全身管理にもつながります。

また、手術後の痛みが強すぎると、動きたがらない、食欲が出にくい、眠れない、落ち着かないなどの様子が見られることがあります。CRIによって痛みを安定して管理できると、術後の回復を見守りやすくなり、必要に応じて薬の量を調整しやすくなります。

CRIは、痛みを完全になくすための特別な方法というよりも、痛みをできるだけ小さくし、体への負担を減らすための管理方法の一つです。東京ウエスト動物病院では、手術内容やその子の状態に合わせて、必要性を判断しながら使用しています。

5．どのような手術・症例で使うのか

CRIは、すべての手術で必ず行うものではありません。
手術の内容、痛みの強さ、年齢、持病、麻酔中の状態、術後の回復状況などを総合的に見ながら、獣医師が必要性を判断します。

特に、痛みが強く出やすい手術や、術後もしばらく痛みの管理が必要になる症例では、CRIを検討します。例えば、開腹手術、開胸手術、整形外科手術、眼球摘出手術、重度の角膜潰瘍やデスメ膜瘤の手術、胆嚢摘出手術、膀胱結石の手術、腫瘍の摘出手術などでは、通常の注射だけでなく、持続的な痛み管理が必要になることがあります。

また、高齢の子、心臓や腎臓に不安がある子、痛みによる血圧や心拍数の変動をできるだけ抑えたい子、手術後に落ち着いて休ませたい子などでも、状態に応じてCRIを選択することがあります。

大切なのは、「CRIを使うかどうか」だけではなく、その子にとって痛みをどのように管理するのが一番安全で負担が少ないかを考えることです。東京ウエスト動物病院では、手術前の検査結果、麻酔中のモニター、術後の様子を確認しながら、一頭一頭に合わせた痛み管理を行っています。

6．当院での安全管理

CRIは、痛み止めなどの薬を少しずつ持続して投与する方法ですが、薬を入れ続ければよいというものではありません。大切なのは、その子の状態を確認しながら、安全に投与量を調整していくことです。

東京ウエスト動物病院では、手術前に血液検査、レントゲン検査、心臓の評価、年齢、体重、持病、現在飲んでいる薬などを確認し、麻酔や痛み管理の計画を立てます。手術中は、心拍数、血圧、呼吸、酸素の状態、体温、麻酔の深さなどを確認しながら、必要に応じて薬の量を調整します。

手術後も、動物が落ち着いて休めているか、痛みの反応が強くないか、呼吸が安定しているか、体温が下がりすぎていないか、食欲や動きに変化がないかを観察します。動物は言葉で「痛い」と伝えることができないため、表情、姿勢、呼吸、心拍数、血圧、動き方などを総合的に見て判断することが大切です。

CRIでは、痛みを和らげる効果だけでなく、呼吸、心拍数、血圧、体温、眠りの深さなどを確認しながら、薬が効きすぎていないかも注意して管理します。

また、CRIに使用する薬の種類や量は、手術内容やその子の状態に合わせて決定します。すべての子に同じ方法を行うのではなく、高齢の子、心臓や腎臓に不安がある子、痛みが強く出やすい手術の子など、それぞれの状況に応じて調整します。

当院では、手術を無事に終えることだけでなく、手術中から手術後まで、できるだけ痛みと体の負担を少なくし、安全に回復できるように管理することを大切にしています。

7．すべての子に必要ではなく、状態に合わせて判断するCRIは、手術中や手術後の痛みを安定して管理するために有用な方法ですが、すべての子に必ず必要というわけではありません。手術の内容や痛みの強さ、年齢、体重、持病、麻酔中の状態、術後の様子などを確認しながら、その子にとって必要かどうかを判断します。

比較的短時間で終わる手術や、痛みが軽いと予想される処置では、通常の注射薬や内服薬で十分に管理できることもあります。一方で、痛みが強く出やすい手術、術後もしばらく痛みの管理が必要な症例、高齢の子や持病のある子では、CRIを使うことでより安定した管理がしやすくなる場合があります。

大切なのは、「CRIを使うこと」そのものではなく、「その子にとって、どの方法が一番安全で負担が少ないか」を考えることです。東京ウエスト動物病院では、検査結果や手術内容、麻酔中のモニター、術後の痛みの反応を確認しながら、一頭一頭に合わせて痛み管理の方法を選択しています。

手術や麻酔に対して不安を感じる飼い主様も多いと思います。当院では、必要な治療を必要な子に適切に行い、できるだけ痛みを少なく、安全に回復できるようにサポートしています。

8．まとめ：痛みを我慢させないための治療選択肢

手術中や手術後の痛みは、動物にとって大きな負担になります。痛みをできるだけ少なく管理することは、手術を安全に行うためだけでなく、術後に落ち着いて休み、回復していくためにも大切です。

CRIは、痛み止めなどの薬を少しずつ一定量で入れ続けることで、痛みの管理を安定させやすくする方法です。すべての手術で必ず必要なものではありませんが、痛みが強く出やすい手術や、術後の管理をより丁寧に行いたい症例では、有用な選択肢の一つになります。

東京ウエスト動物病院では、手術の内容、年齢、体重、持病、検査結果、麻酔中の状態、術後の様子を総合的に確認し、その子に合わせた痛み管理を行っています。

私たちは、動物が痛みを我慢することを前提にするのではなく、できるだけ痛みと体への負担を少なくし、安心して回復できるように支えることを大切にしています。手術や麻酔、術後の痛みについてご不安がある場合は、診察時に遠慮なくご相談ください。

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